Newminds (frengs) wrote,
Newminds
frengs

Лекция Мартина Шмидта. Завершение анализа

Завершение анализа (Terminating analysis)

Психотерапия как модель лечения: разные симптомы, дистресс – пациенты хотят облегчения. Здесь возможна краткосрочная модель.
Психоанализ: не подразумевает короткий период, наделение опыта смыслом.

Хиллман: Психоанализ как сотворение души. Хиллман не любил современную психологию. Психология как понимание души, а Хиллман считал, что современная психология понятия не имеет, что такое душа.

Мотивации пойти на анализ:

·         Treatment (лечение)

·         Individuation (индивидуация)

·         Vocation (голос раненого целителя стать терапевтом)

·         Очень зависимые пациенты с очень долгим анализом. Анализ как диализ – система жизнеобеспечения.


Завершение анализа: задаться вопросом, что получили люди и зачем они пришли.

Аугер (Auger) 1986. Два типа анализа

1)     Личности, индивидуума

2)     Бессознательного

Анализ индивидуума может быть разрешен, но анализ бессознательного не может быть завершен никогда.

Analysis must stop!

Винникот: пациенты приходят в анализ, чтобы потом уйти

Henderson: индивидуация начинается там, где заканчивается анализ

Mitchell: анализ должен закончиться, потому что иначе анализ становится альтернативой жизни

Пути избегания анализа: Avoiding the ending

Ференци. Фрейд, Юнг: не заканчивали анализ.

В тех случаях, когда анализ представляется бесконечным, то он может прерваться внезапно сам (ситуацией). Если мы не в состоянии найти слова для завершения анализа, возникает ситуация или психосоматика. Лучше найти слова.

Цель анализа.

Фрейд: возможность выстраивать отношения и работать, делать бессознательное сознательным. Бессознательное превращается в Эго. Все подавления сняты, все провалы в памяти заполнены, Эго укрепилось, перенос разрешен. Freudian position: во фрейдистском смысле анализ это: автономная независимость Эго, самоанализ как продолжение анализа. Фрейд сомневался, что анализ вообще может быть завершен. Возвращение подавления. Ференци – идеализированный конец анализа.

Винникот: цели менее грандиозные, чем у Фрейда. «In doing psychoanalysis I aim to keeping alive». Остаться вживых и продолжать бодрствовать. Создание символического пространства для игры.

Kleinian position: вера со стороны пациента и аналитика. Оба могут выжить или оплакивать потерю. Это может быть, когда проработаны параноидная и депрессивная стороны. Преодоление детской зависти через любовь. Каждый психический акт – попытка воссоздать ситуацию из детства или исправить ее. Если клиент желает, чтобы его целовали и желали, он еще не нашел себя и не может оставаться в одиночестве.

Britton (2005): как можно определить конец анализа? Посмотрите, как много времени нужно клиенту, чтобы восстановиться после стресса, нестабильной ситуации. Когда время восстановления сокращается и пациенты могут сами решать проблемы – пациент идет к концу анализа.

Jung: Самость, а не Эго. Индивидуация и обретение смысла. Интеграция Тени и соединение противоположностей Трансцендентной функцией. Не видно ясности у Юнга, как закончить анализ. У Юнга проблемы с привязанностью: его ранние анализы краткие и многократные (критика Юнга – быстрое завершение анализа). Юнг: анализ может заканчиваться на любой стадии развития.

Jung indicators of ending (1944)

·         Если пациент получает хороший совет

·         Признание пациентом психического содержания из бессознательного, реализация которого вдохновляет его в дальнейшем

·         Новая адаптация к сложным обстоятельствам

·         Исчезновение болезненных симптомов

·         Позитивные обстоятельства (сдал экзамен, поменял работу)

·         Религиозное возвращение в Церковь, в которой человек рожден

·         Построение практической жизненной философии

Discussing ending as a defence (завершение как защита)

90% случаев, когда пациент говорит, что хочет завершить анализ – это защита. Это выражение фрустрации, гнева или зависти. Особенно часто до или после выходных или отпусков, а так же после неудачной интерпретации аналитика. Выход из анализа – последняя линии обороны пациента.

Часто обсуждение анализа – это испытание аналитика. Пациенты говорят об окончании анализа не для того, что он хочет его закончить, а для того, что хочет услышать, что вы о нем заботитесь.

Other reasons for patients ending

Среди причин для обоюдного решения завершения анализа – если пациент далее неплатежеспособен, переезжает в другой город, когда присутствует бредовый перенос и контрперенос.

Мартин: непонимание это не причина для завершения анализа.

Mutual termination (прекращение анализа по взаимному согласию)

·         Когда материал пациента истончается

·         Когда интенсивность переноса уменьшается (аналитик уже – реальный человек)

·         Когда жизнь пациента за рамками анализа становится ярче, он может сам разрешать конфликты

Dreams – images of ending (Auger, 1986)

·         An encounter (встреча) with a new analyst or guide

·         Сон с островами, добраться до материка, или где есть семена, сновидец что-то сажает.

When the analyst chooses to end

·         По семейным обстоятельствам или по здоровью

·         Сильное и долгое ощущение, что лечение непродуктивно. Пациент регидно отвергает все попытки изменения.

·         Для завершения садомазохистически-деструктивных отношений – сказать нет.

When the patient chooses to end, but the analyst disagrees. How to manage the ending.

Донести до пациента, что нам не кажется, что стоит завершать анализ. Не умалчивать о том, что не согласны с пациентом.

Holmes, 2010: Думая о процессе завершения, нужно обратить внимание на стиль привязанности. Насколько легко или трудно пациенту начинать и заканчивать сессии. Как раньше у пациента происходили моменты расставания. Как мы как аналитики работаем, когда сталкиваемся с расставанием.

Правило расставания: 1 год анализа – 1 месяц на расставание, 6 лет анализа – 6 месяцев на расставание и т.д.

Temporality (временность) (Gilde de Simone, 1997)

Различие между психотерапией и анализом – ощущение времени, связано с глубинной вовлеченности, тесно связано с бессознательным. Когда вы в глубинном анализе – время может остановится. Когда клиент готов для завершения анализа, время в анализе начинает приближаться к реальному. Пациенту необходимо видеть уверенность аналитика, что пациент сможет без него жить.

                                                                   Post-termination  

Дружба с пациентом после анализа – плохая идея.

·         Перенос никогда не заканчивается

·         В будущем возможно пациент снова будет нуждаться в аналитике


Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 4 comments